Vendredi 2 septembre 2011
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Ça va, docteur ? de John Salinski et Paul Sackin
(Sipayat, septembre 2011, 236 pages, 24 euros)
Sur le médecin, pèsent de lourdes exigences. Allier des connaissances techniques sans faille à un savoir-faire relationnel serein représente un idéal rarement atteint. Si la mise à jour des
acquis médicaux paraît simple à mettre en œuvre, l'enrichissement du savoir relationnel est souvent perçu comme une remise en cause des pratiques individuelles, voire des attitudes personnelles.
Dans les années cinquante, le psychiatre et psychanalyste Michael Balint crée pour les médecins généralistes anglais les célèbres groupes de parole qui portent son nom et ont essaimé dans toute
l'Europe et aux USA. Co-animé par un médecin et un psy, les séminaires permettent d'explorer ce qu'éprouvent les praticiens dans la relation médecin-malade afin de mieux comprendre le
fonctionnement des patients pour mieux y répondre. Ce qui est ressenti par le médecin est considéré comme un symptôme du malade.
Alors que l'exploration des émotions personnelles du médecin n'a jamais été codifiée dans les groupes Balint, J. Salinski, P. Sackin et leurs huit
collègues généralistes concentrent leur recherche sur ces moments délicats et regrettables où le praticien dérape dans l'agacement, la colère, la froideur, allant jusqu'au rejet du patient
et...l'inefficacité thérapeutique. L'étude de ces réactions émotionnelles exagérées et inappropriées nommées mécanisme de défense, a conduit tout naturellement les participants à se pencher sur
l'intimité du médecin.
Pendant près de cinq ans, ils se sont encouragés les uns les autres à présenter les situations les plus embarrassantes et les réactions les plus épidermiques. Des patients chronophages à ceux qui
refusent les prescriptions, du patient menteur au patient psychothérapeute, du patient étranger au patient miroir du praticien, des problèmes sexuels au risque suicidaire, ils ont exploré ainsi
un large panel de circonstances déstabilisantes favorisant des réactions individuelles aussi variées que compréhensibles. Ils ont mis au point un outil construit sur des questions du type :
« L'attitude du patient aurait-elle provoqué la même réaction chez un autre médecin ? » afin de mettre en évidence la part personnelle entrant dans le déclenchement des défenses
inadéquates. Ils se sont accompagnés et soutenus dans l'évocation de leur problématique personnelle sans jamais confondre le travail de recherche avec un travail thérapeutique.
Cette recherche a montré combien les réactions émotionnelles inappropriées du praticien dans la relation médecin-malade sont systématiquement fondées sur un point de fragilité individuel. Le
questionnaire en favorise la prise de conscience. La compréhension apporte un sentiment de libération personnelle et la satisfaction professionnelle s'accroit par la possibilité nouvelle de faire
face sereinement à des situations habituellement déstabilisantes.
A aucun moment il ne s'agit de psychanalyse. C'est un processus de clarification de la pensée et des émotions par la révélation de liens possiblement délétères entre le passé intime et le présent
professionnel. Le changement de mode réactionnel qui en découle diminue considérablement les facteurs de stress professionnels.
Ne se livrant à aucune forme d'interprétation, ce travail collectif apporte un nouvel outil de réflexion et de compréhension d'une forme majeure de souffrance au travail chez les médecins.
Les premiers bénéficiaires du confort accru du médecin et de son efficacité thérapeutique en sont les patients.
Les médecins aguerris retrouveront avec un sourire les étapes par lesquelles ils sont passés spontanément, et découvriront peut-être quelques interrogations restées en suspens. Les étudiants y
puiseront un système de questionnement personnel favorisant la mise en place rapide de réflexes salvateurs pour leur propre sérénité et la qualité de leur relation thérapeutique. Les enseignants
de la relation-médecin malade s'inspireront des diverses méthodes répertoriées pour s'autoriser à aller plus loin dans l'échange avec leurs étudiants.
Anne FOURREAU
Ouvrage publié avec le concours du Centre national du livre
En vente en librairie ou directement sur le site de Sipayat (ici)
